Complaint Form | Commission des Psychologues

Klachtenformulier

U kunt dit formulier gebruiken om een klacht in te dienen tegen een psycholoog.
Alle verstrekte informatie zal vertrouwelijk worden behandeld. De betrokken persoon kan het volledige klachtdossier raadplegen als onderdeel van hun verdediging, inclusief dit klachtenformulier.

Als u wilt, kunt u dit formulier ook afdrukken:
In NL-versie: druk dit formulier af
In FR-versie: druk dit formulier af
en stuur het per post naar het volgende adres :
Commissie van Psychologen
Voor de aandacht van de Tuchtcommissie
Kunstlaan 3
1210 Brussel

Als u vragen heeft over de tuchtprocedure, stuur dan een e-mail naar klacht@compsy.be

* : geeft aan dat het veld verplicht is

1. Uw contactgegevens

Achternaam *

Voornaam *

Geslacht *

Adres *

E-mail *

Telefoon

2. Contactgegevens van het onderwerp van de klacht

Psycholoog achternaam *

Psycholoog voornaam *

Psycholoog geslacht

Psycholoog professioneel adres

Psycholoog e-mail

Psycholoog telefoon

Wat is de titel van de persoon? *

Psycholoog

Andere:

Is deze persoon geregistreerd bij de Commissie van Psychologen als een psycholoog? * (U kunt dit controleren met de zoekfunctie met behulp van de zoekfunctie)

Ja - registratienummer:

Nee

Ik weet het niet

3. Uw klacht

Locatie van de feiten *

Datum van de feiten (Wanneer hebben de gebeurtenissen plaatsgevonden?) *

Beschrijving van de feiten * (Voor info gedragscode)

Heeft u al een klacht ingediend bij een andere autoriteit, een andere autoriteit op de hoogte gebracht van de feiten of is er een onderzoek gaande bij een andere autoriteit? *

Ja - met de volgende autoriteit:

Nee

Nee, maar ik zal de volgende autoriteit nog steeds informeren:

Heeft u nog andere informatie die u met de Tuchtcommissie wilt delen?

Als u bewijs heeft dat uw klacht ondersteunt, kunt u het toevoegen in de bijlage hieronder (bijv. e-mails, brieven, verklaringen, rapporten, enz.). Gelieve ze hieronder te nummeren en kort te beschrijven (gelieve ze te beperken tot de informatie die strikt noodzakelijk is voor de verwerking van uw klacht)